RIÑON POR CATALINA

RIÑON

Funciones Renales
Los riñones efectúan una gran variedad de funciones para el cuerpo, la mayor parte de las cuales son  esenciales para la vida.

·    Regulación de los equilibrios hidroelectrolitico
·    Excreción de los desechos metabólicos
·    Excreción de sustancias bioactivas (hormonas, sustancias extrañas, fármacos) que afectan la función del riñón
·    Regulación de la presión arterial: esta depende en ultima instancia del volumen sanguíneo, que depende en gran medida de la conservación renal del balance del agua y el sodio
·    Regulación de la producción de eritrocitos: se hace por intermedio de la eritropoyetina ya que el riñón junto con otros órganos es productor de esta
·    Regulación de la producción de vitamina D
·    Gluconeogenesis: parte de esta ocurre en los riñones especialmente en un ayuno prolongado

Procesos renales básicos
·    Filtración: se refiere al proceso por el que el agua y los solutos de la sangre dejan el sistema vascular a través de la barrera de filtración e ingresan al espacio de bowman.
·    Secreción: proceso de desplazamiento de las sustancias hacia la luz tubular desde el citosol de las células epiteliales que forman las paredes de la nefrona. Las sustancias secretadas pueden originarse por síntesis dentro de las propias células endoteliales o al cruzar la capa epitelial desde el intersticio renal circundante.
·    Resorción: consiste en hacer pasar las sustancias desde la luz atraves de la capa epitelial hacia el intersticio circundante y luego pasan a los vasos sanguíneos; por lo cual este proceso implica sacar los materiales de la luz y después introducirlos en la sangre
·    Excreción: se refiere a hacer salir una sustancia del cuerpo, es decir la sustancia que se encuentra en la orina final que el riñon produce.
Situación y forma
Normalmente hay dos riñones derecho e izquierdo, cuya forma se compara con frijol, en el cual se distinguen una cara anterior y otra posterior, dos extremidades superior e inferior y dos bordes: medial, escotado por el hilio y lateral, convexo.
Los riñones están situados lateralmente a la columna vertebral, a la altura de las 2 últimas vertebras torácicas o de las tres primeras lumbares.



Relaciones
Los riñones están situados en la pared posterior del abdomen, recubiertos por peritoneo parietal posterior, están envueltos por la fascia renal que es formada por una dependencia de la fascia subperitoneal.
La fascia renal: sus dos hojas anterior y posterior se unen al pedículo renal y al tejido conectivo que rodea a la vena cava y a la aorta, estas hojas se prolongan por arriba, se unen y se fijan a la cara inferior del diafragma y por abajo se continúan con la vaina del uréter; por esto,  forma una celda incomunicada a cada lado, que contiene el riñón y la glándula suprarrenal.
La fascia renal y los tractos fibroconectivos, fasciorrenales y suprarrenorrenales contribuyen a mantener los riñones en su sitio, pero la eficaz fijación la constituye la presión intraabdominal asegurada por las vísceras abdominales y la tonicidad de la pared anterolateral del abdomen.
·    Riñón derecho:
o    Cara anterior: se relaciona directamente con el área desnuda del hígado y la glándula  suprerrenal, la parte lateral restante esta cubierta por peritoneo parietal posterior que se refleja de la cara visceral del hígado a esta cara anterior y forma el ligamento hepatorrenal
o    Extremidad superior: cerca de esta se relaciona con la parte descendente del duodeno.
o    Extremo inferior: con el colon ascendente o la flexura cólica derecha
o    Borde medial: se relaciona de arriba hacia abajo, con la glándula suprarrenal, el pedículo renal y el uréter. Y en  toda su extensión con la vena cava inferior.
o    Borde lateral: cara visceral del hígado y diafragma.

·    Riñon izquierdo:
o    Cara anterior: se relaciona con la glándula suprarrenal cerca a su extremidad supererior, y el cuerpo del páncreas que la cruza horizontalmente por su parte media; por encima del páncreas se relaciona con el estomago por intermrdio de la bolsa omental, y la cara renal del bazo; por debajo del páncreas se relaciona con el mesocolon transverso flexura colica izquierda y mesocolon descendente.
o    Borde medial: con la glandula suprarrenal, el pediculo renal, el uréter, la flexura duodenoyeyunal y en toda su extensión con la aorta abdominal.
o    Borde lateral: se relaciona con el bazo, colon descendente, diafragma y musculo transverso.

·    Cara posterior: esta cara es semejante en ambos riñones y se identifica en ella dos porciones
o    Porción diafragmática: está en contacto con el diafragma y sus ligamentos arcuados, con el tejido subpleural por intermedio del trígono vertebrocostal, y por detrás con el receso pleural costodiafragmatico.
o    Porción lumbar: está en contacto con el musculo psoas mayor y transverso del abdomen, cubiertos superficialmente por el erector de la espina, oblicuo interno, latísimo del dorso y oblicuo externo.

La fascia renal esta separada del plano muscular por la grasa pararrenal, por  la cual cursan el nervio subcostal y el iliohipogastrico.



Estructura

El riñón está constituido por un parénquima recubierto por una membrana que forma la capsula fibrosa.
Entre la capsula fibrosa y la fascia renal existe una lamina celuloadiposa mas espesa por detrás que por delante, sobre todo en el borde lateral y en la extremidad inferior, esta se denomina capsula adiposa que amortigua el desplazamiento del riñón en los movimientos del cuerpo.

El parénquima renal presenta dos zonas:
·    El cortex: es amarillo y de aspecto denso
·    La medula: es de color rojo oscuro y está dividida en pirámides.
Las columnas corticales que están proyectadas hacia la medula, forman las columnas renales que en esta zona se interdigitan con formaciones cónicas y estriadas que van desde 8 hasta 18 y constituyen la pirámides renales.

Los vértices de 2 a 4 pirámides convergen y forman las papilas renales, cuya área cribosa hace prominencia en el seno renal, en el lumen de los cálices menores.

La parte radiata se ve como áreas cónicas claras que prolongan radialmente la base de las pirámides hacia la superficie subcapsular

La parte convoluta es la que está entre la parte radiata y la capsula fibrosa, que contiene una substancia cortical más oscura, con el punteado rojo de los glomérulos.



Vasos y nervios

Arterias
Cada riñón recibe la sangre de su arteria renal, ambas renales, derecha e izquierda se proyectan hacia el hilio respectivo, siendo mas larga la derecha, ambas cruzan por detrás de la vena renal.
 En su trayecto la arteria renal emite la arteria suprarrenal inferior y la ureteral.

Antes de llegar al hilio se ramifica en:

Ramos segmentales
·    Rama anterior, que se divide en:
o    o    Rama superior
o    Rama anterior  superior
o    Rama anterior inferior
o    Rama inferior
Estas ramas anteriores irrigan el parénquima por delante de los cálices superior y medio

Irriga el cáliz inferior

·    Rama posterior, que se divide en:
o    Rama superior
o    Rama posterior
o    Rama inferior.

Por anastomosis entre las ramas de la arteria renal, y suprarrenales se establece el circulo arterial perirrenal que comunica indirectamente a la renal con las cólicas superiores y la testicular u ovárica.

Arterias interlobares
Nacen de las segméntales, estas ascienden hacia el cortex entre las pirámides en la unión corticomedular, estas se dividen en:
·    Arterias arcuadas: que se encorvan sobre la base de las pirámides

Arterias interlobulares
Nacen de las arcuadas, que marcan los límites entre los lóbulos y alcanzan la capsula renal con sus terminaciones, emiten las ramas intralobulares que penetran en la substancia de los lóbulos vecinos y se ramifican en una o mas arteriolas glomerulares aferentes, que terminan cada una en una red capilar glomerular.

Las arteriolas rectas nacen directamente de las arcuadas o interlobulares y se dirigen a la mÉdula para formar la red peritubular medular.



Venas
En la parte superficial del cortex se hacen las vénulas estrelladas que convergen hacia las venas intertubulares, las cuales reciben las venas intralobulares y se unen para formar las venas arcuadas y estas reciben a las vénulas rectas que ascienden de las pirámides medulares y drenan las venas interlobares, que convergen hacia el hilio para formar la vena renal.

Linfáticos
Nacen  en la red subcapsular, que se anastomosa con la red capsular y subperitoneal.
La linfa del riñón se drena a los nodos del hilio de donde pasa a los nodos lumbares.

Inervación
Por el plexo renal que consta de fibras simpáticas que integran los nervios esplácnicos del plexo celiaco, segmentos medulares torácicos inferiores y dos lumbares superiores. Inerva  la musculatura lisa de las arteriolas ejerciendo una acción vasoconstrictora.

Las fibras parasimpáticas proceden del nervio vago

BIBLIOGRAFIA

Ives Chatain, Jairo Bustamante B. Anatomía Macroscópica, Funcional y Clínica. Bogota: Editorial Educativa, 1986.

Douglas C Eaton. JOHN P Pooler. Fisiologia Renal de Vander. 6 ed. McGraw-Hill

LAURA CATALINA GRAJALES VELEZ