CÓDIGO: 1094906126
MEDICINA – V SEMESTRE
RIÑÓN
GENERALIDADES
· Órgano secretor de la orina.
· Situados en la parte alta de la región retroperitoneal lateral.
· Cada riñón, está provisto del uréter (Conducto Excretor) que desciende verticalmente primero por la región retroperitoneal lateral y posteriormente por la pelvis menor, para ir a desembocar en la vejiga.
MORFOLOGÍA EXTERNA
Forma
· Se compara con un frijol.
· Su hilio se encuentra en la parte media del borde interno, excavado por el seno renal.
· Es elongado verticalmente y aplanado de anterior a posterior.
· Posee:
o Caras:
§ Anterior: Convexa.
§ Posterior: Plana.
o Bordes:
§ Interno: Cóncavo.
§ Externo: Muy convexo.
o Polos:
§ Superior.
§ Inferior.
· Es de color rojizo y de consistencia firme.
Dimensiones:
· Cada riñón mide aproximadamente:
o 12 cm de longitud.
o 6 cm de ancho.
o 3 cm de espesor.
· Peso:
o Hombre: 150 grs.
o Mujer: 130 grs.
o El de la izquierda es un poco más voluminoso que el derecho.
Situación y Proyección
· Se encuentra en la parte alta de la región retroperitoneal lateral.
· Se proyecta un poco lateral a los procesos transversos de T-11 y T-12, así como a las primeras dos vertebras lumbares.
· El polo superior asciende hasta el nivel de la 11ª costilla.
· La parte media de la cara posterior del riñón está cruzada por la 12ª costilla.
· Polo inferior:
o Riñón Izquierdo: Se proyecta sobre el borde superior del 3er proceso transverso lumbar.
o Riñón Derecho: Entre el 3er y 4º proceso transverso lumbar.
Estructura
· El riñón está constituido por un parénquima recubierto por una cápsula renal.
· El parénquima renal presenta dos zonas bien diferenciadas:
o Corteza:
§ Color amarillo.
§ Aspecto denso.
o Médula:
§ Color rojo oscuro.
§ Dividida en pirámides: Su base está orientada hacia la corteza y el vértice hacia el seno renal.
§ El vértices de las pirámides forman las papilas renales.
o El área cribosa de las papilas renales hacen pominencia en el seno renal, en el lumen de los cálices menores.
o Los cálices menores convergen para formar los cálices mayores, los cuales a su vez desembocan la orina formada en el tejido renal (Pirámides) a la pelvis renal.
o La pelvis renal es la parte ensanchada y proximal del uréter.
Pedículo Renal
· Está conformado por
o Arteria renal.
o Vena renal.
o Nervios.
o Pelvis renal: Parte ensanchada y proximal del uréter. (Segmento inicial de la Vía Excretora).
· Segmento inicial de la Vía Excretora:
o Origen:
§ En el borde interno, en el seno renal.
o Constituido por:
§ Cálices mayores y menores.
§ Pélvis renal.
o Cálices menores:
§ Cubren las puntas de las papilas renales.
§ Son de 10 a 15.
§ Se reúnen en 2 a 3 grupos para formar los cálices mayores.
o Cálices mayores:
§ Generalmente son 3:
· Superior: Oblicuo inferomedialmente.
· Medio: Horizontal.
· Inferior: Oblicuo superomedialmente.
§ Convergen para formar la pelvis renal.
o Pelvis Renal:
§ Forma de embudo membranoso de:
· Base superoexterna.
· Vértice inferointerno.
§ Situado un poco superior del polo inferior del riñón.
§ Representa el plano más posterior del pedículo renal.
RELACIONES
· Los riñones están situados anterior de la pared posterior del abdomen, recubiertos por el peritoneo parietal posterior.
· Se encuentran envueltos por una dependencia de la fascia subperitoneal que forma la fascia renal.
o Las dos hojas anterior y posterior se unen al pedículo renal y al tejido conectivo que rodea a la cava y a la aorta.
o Las hojas se prolongan superiormente, se reúnen y se fijan en la cara inferior del diafragma, e inferiormente se continúan con la vaina del uréter.
o La fascia renal forma una celda incomunicada a cada lado, que contiene al riñón y a la glándula suprarrenal.
· Riñón Derecho
o Anterior:
§ Área nuda del hígado.
§ Glándula suprarrenal derecha.
§ Parte descendente del duodeno.
o Inferior:
§ Colon ascendente o flexura cólica derecha.
o Lateral:
§ Peritoneo parietal posterior.
§ Cara visceral del hígado.
§ Diafragma.
o Medial:
§ Glándula suprarrenal.
§ Pedículo renal.
§ Ureter.
§ Vena Cava Inferior.
· Riñón Izquierdo
o Anterior:
§ Glándula suprarrenal: Cerca de la extremidad superior.
§ Cuerpo del páncreas: La cruza horizontalmente por su parte media. Superior al cuerpo del páncreas se relaciona con:
· Estómago, a través de la bolsa omental.
· Cara renal del bazo.
Inferior del páncreas:
· Mesocolon transverso.
· Flexura cólica izquierda.
· Mesocolon descendente.
· Medial:
§ Glándula suprarrenal.
§ Pedículo renal.
§ Uréter.
§ Flexura duodenoyeyunal.
§ Aorta abdominal.
· Lateral:
§ Bazo.
§ Colon descendente.
§ Diafragma.
§ Músculo transverso.
· Relaciones Posteriores
o Porción diafragmática:
§ Diafragma.
§ Ligamentos arcuados.
§ Tejido Subpleural: Por intermedio del trígono vertebrocostal.
§ Receso pleural costodiaframático, posterior al diafragma.
§ Ultimas dos costillas.
o Porción lumbar:
§ Músculo psoas mayor y transverso del abdomen.
§ Erector de la espina.
§ Oblicuo interno.
§ Latisimo del dorso.
§ Oblicuo externo.
o Lateral:
§ El riñón se proyecta en la superficie del cuadrado lumbocostoabdominal.
VASCULAR Y NERVIOSO
Arteria renal
· Origen:
o Caras lateral de la aorta abdominal a nivel del disco L1-L2.
o Dividido:
§ Superior: Arteria Mesentérica Superior.
§ Inferior: Arterias Gonadales.
· Irrigación:
o Riñón
o Segmento inicial de la vía excretora.
o Una parte del G. Suprarrenal.
· Terminación: 2 Ramas
o Anterior: Prerrenal:
§ 3-4 Ramas: Parte anterior del riñón.
§ 1 rama: Polo inferior.
o Posterior: Retrorrenal:
§ 3-4 ramas: Mitad posterior del riñón.
§ 1 rama: Polo superior.
· Colaterales:
o Ramas ganglionares.
o A. Capsuloadiposa: Grasa prerrenal. Ayuda a formar el círculo arterial exorrenal.
o A Capsular interior: Suprarrenal.
o A Renouretéricas: Pelvis, Parte inicial del uréter.
o Anastomosis:
o Entre las arterias colaterales
o Las arterias Capsular inferior, renouretéricas y capsuloadiposa se anastomosan con ramas de las diafragmáticas inferiores, A gonadales y lumbares; para de esta manera formar el Círculo Arterial Exorrenal.
o Distribución en el interior del parénquima:
o Flujo de sangre:
o A. Renal:
§ Ramas pre y retrorrenales:
§ Ramas interpapilares (Papilas):
· A. Interpiramidales (Forman el cesto vascular a nivel de las pirámides):
o A. Radiadas:
§ A. Glomerulares.
Vena Renal
· Drenan:
o Riñón.
o Medio adiposo perirrenal de la pelvis.
o Parte superior del uréter.
o Suprarrenal izquierda.
· Origen:
o En el borde interno del seno renal.
o Flujo de drenaje:
o V. Peripiramidales.
§ V. Interpapilares.
· V. Pericaliciales.
o V. Renal.
· Colaterales:
o V. del medio celuloadiposo del riñón.
o V. renouretéricas.
o V. Suprarrenales accesorias.
o V. Ganglionares.
o V. Capsular ppal.
o V. Gonadal Izquierda.
· Anastomosis: Rico plexo anastomótico:
o Arco Venoso Exorrenal: Se da entre:
§ Superiormente: V. Capsulares.
§ Posteriormente: V. Uretéricas y gonadales.
§ Convexidad del riñón: V. Renales Accesorias.
o V. Renoacigoslumbar:
§ Derecha: Se anastomosa la V. renal con la V. ácigos para formar la raíz interna de la V. ácigos mayor.
§ Izquierda: Se anastomosa la V. renal con la V. hemiácigos para formar la raíz interna de la V. hemiácigos inferior izquierda.
Vasos Linfáticos:
· Derecha:
o Troncos:
§ Anterior: Prevenosos
· Drenan a los ganglios yuxtaaórticos derechos.
§ Posterior: Retrovenosos
· Drenan a los ganglios retrocavos
· Izquierda: Estos linfáticos van a drenar a los ganglios yuxtaórticos izquierdos.
Inervación:
· Proceden del plexo celiaco.
· Se ven en dos planos:
o Anterior: Proviene del ganglio aorticorrenal.
o Posterior: Proviene de los N Esplácnicos mayor y menor.
§ Se halla en la cara posterior de la aorta abdominal.
§ A veces ocurre un engrosamiento ganglionar de los nervios: Ganglio posterior.
Comentario al resumen de Carmen:
ResponderEliminarlos riñones están situados delante de la pared posterior del abdomen, recubiertos por el peritoneo parietal posterior; están envueltos por una dependencia de la fascia subperitoneal que forma la fascia renal. sus dos hojas anterior y posterior se unen al pedículo renal y al tejido conectivo que rodea a la vena cava y a la aorta; las hojas se prolongan por arriba, se reúnen y se fijan a la cara inferior del diafragma y por abajo se continúan con la vaina del uréter.
la fascia renal forma una celda incomunicada a cada lado, que contiene al riñon y glándula suprarrenal.
respecto al resumen presentado por carmen me gustaria decir que que pues seria mas enriquecedor si se pudiera leer el trayecto de las arterias renales o como estan dispuestas y sus ramas debido a que en forma de lista no se entiende muccho las relaciones de estos elementos.
ResponderEliminarQuisiera agregrar que es de mucha importancia conocer la irrigacion (ramas y en como se distribuyen las arterias dentro del riñon) debido a que esta distribucion permite crear una segmentacion arterial del riñon la cual es de gran interes quirurgico para la nefrectomia parcial. Se describe un segmento superior, dos segmentarios anteriores superior e inferior, un segmento posterior y otro inferior.
ResponderEliminarCon respecto a la sugerencia de carlos, anexo de chatain la disposicion y ramificacion de las arterias renales.
ResponderEliminarLas arterias renales son procedentes de la aorta renal a la altura de L2, ambas se dirigen al respectivo hilio renal, la arteria renal derecha es más larga y su trayecto inicial retrocava. Ambas cruzan posterior a la vena homologa
En su trayecto la arteria renal emite la arteria suprarrenal inferior y la ureteral; antes de llegar al hilio se ramifica en ramas anterior y posterior.
La rama anterior da ramas superiores, ramas anteriores superior e inferior que irrigan el parénquima por delante de los cálices superior y medio. Al cáliz inferior da una rama inferior que se divide en dos ramas anterior y posterior (Esta se divide en varias ramas irrigando el parénquima posterior al los cálices superior y medio).
En la segmentación arterial del riñón se encuentra un segmento posterior, dos segmentos anteriores, superiores e inferiores, estos sufren muchas variaciones. Las arterias polares nacen da la arteria aorta para ir a la extremidad superior o inferior
De las arterias segmentales nacen las arterias ininterlobares que ascienden hacia la corteza entre las pirámides; en la unión corticomedular las arterias interlobares se dividen en arterias arcuadas que se encorvan sobre la bases de las pirámides y no se anastomosan con las vecinas. De estas arterias salen a la periferia y de manera radiada las arterias interlobulares que dan límites entre los lóbulos y llegan a la capsula con sus terminaciones periféricas. Estas arterias emiten numerosas colaterales, las arterias intralobulares que penetran en la sustancia de los lóbulos vecinos y se ramifican en arteriolas glomerulares aferentes, estas terminan en la red capilar glomerular. La arteriola glomerular eferente forma la red capilar peritubular cortical alrededor de los túbulos proximal y distal del córtex; las arteriolas eferentes de los glomérulos yuxtamedulares contribuyen a formar la red peritubular del córtex y dan origen a arteriolas rectas y largas que descienden hacia la medula y abastecen las redes capilares peritubulares medulares. Además las arteriolas rectas nacen directamente de las arterias arcuadas o interlobulares, estas se dirigen a la medula y forman parte de la red peritubular medular. Llevando sangre que no pasa por los glomérulos.
La anastomosis de la rama renal y suprarrenal se da el circulo arterial perirrenal que comunica indirectamente la arteria renal con las arterias cólicas superiores y la testicular u ovárica.
yo voy a complementar con algo de embriologia, pues es importante saber porque y como aquel riñon termina su desarrollo en la situacion anatomicamente descrita:
ResponderEliminarresulta que a eso de la cuarta semana del desarrollo, del mesodermo intermedio en la pared posterior de la cavidad abdominal en desarrollo,se forma una cresta mesodermica de la que primeramente se formaran cefalo-cervicalmente un grupo de celulas (el pronefros) que se transformaran en el riñon primitivo y que sufrira regresion posteriormente. ya al final de la cuarta semana se formara mas caudalmente el mesonefros del que se formara el conducto mesonefrico del cual a su vez se formara el brote ureteral que finalmente ira a formar el sistema colector que consiste de ureter, pelvis renal, calices mayores, y los 3 millones de tubulos colectores. estos ultimos a la vez se introduciran en el metanefros, induciendo la formacion de las vesiculas renales que formaran unos tubulos S que iran y rodearan el ovillo de capilares proveniente de la aorta y asi se formara el glomerulo,(y elcorpusculo renal) yy posteriormente parte del tubulo en S se alargara, contorneara y migrara conformando los tubulos excretores (tcp, tcd, asa de henle). finalmente el systema colector y excretor se unen.
el mesonefros desemboca en la cloaca que luego se transformara en el seno urogenital y el conducto anorectal y que seran separados por un tabique urorectal que finalmente formara el cuerpo perineal (en la vida adulta es un tejido fibroso en el que se insertan muchos musculos del perine) gran parte del seno urogenital terminara formando la vejiga urinaria.
resulta que el riñon inicialmente se forma en la region pelvica cuando el feto estaba curvado, pero cuando el feto crece en su region sacra y lumbar y disminuye su curvatura el riñon es llevado hacia la parte superior del abdomen hasta que se encuentra con las glandulas suprarrenales a las que se une. cabe decir que en este ascenso se forma la fascia renal que anatomicamente se observa como una bolsa de papa noel invertida, asi que se continua inferiormente con el ureter. en su ascenso el riñon recibe irrigacion de diferentes vasos provenientes de la aorta, que al continuar ascendiendo el riñon, sufren regresion; finalmente el riñon termina siendo irrigado por las arterias y venas renales.